Prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico / Prevalence of Malassezia spp in type 2 diabetes mellitus according to glycemic control

Resumen ANTECEDENTES: Malassezia spp es un saprófito de la piel, relacionada con diversas afecciones cutáneas, se ha reportado frecuencia elevada en pacientes con inmunosupresión. OBJETIVO: determinar la prevalencia de Malassezia spp en individuos con diabetes mellitus tipo 2 de acuerdo con el control glucémico. MATERIAL Y MÉTODO: estudio abierto, observacional, descriptivo y transversal, efectuado en pacientes voluntarios que participaron en la 24ª Carrera Nacional del Paciente con Diabetes el 15 de octubre de 2016 en la Ciudad de México, en quienes se realizó toma de glucemia capilar preprandial y hemoglobina glicosilada, así como pesquisa de Malassezia spp mediante frotis de la región malar, teñido con azul de metileno. RESULTADOS: se incluyeron 49 pacientes con diabetes mellitus tipo 2; hubo predominio de 31 pacientes sin buen control glucémico (67%) en comparación con 16 pacientes controlados (33%). Los frotis con levaduras escasas (+) estuvieron presentes en 21 (59%) pacientes sin control y en 7 (41%) pacientes con control; los frotis con cantidad de levaduras moderada (++) se observaron en 7 (74%) pacientes sin control y en 5 (26%) pacientes con control; los frotis con levaduras abundantes estuvieron presentes en 7 (63%) pacientes sin control y en 2 (37%) pacientes con control. CONCLUSIÓN: en nuestro estudio la prevalencia de Malassezia spp en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 fue del 100%, con menor número de levaduras en los que tenían control glucémico adecuado, lo que puede indicar que la posibilidad de tener esta levadura aumenta con el descontrol glucémico y probablemente denota el grado de inmunosupresión en estos pacientes.

Abstract BACKGROUND: Malassezia spp is a saprophyte of the skin, related to diverse cutaneous affections, and has been reported a high frequency in patients with immunosuppression. OBJECTIVE: To determine the prevalence of Malassezia spp in individuals with type 2 diabetes mellitus according to glycemic control. MATERIAL AND METHOD: An open, observational, descriptive and cross-sectional study was performed in volunteer patients who participated in the 24th National March of the Patient with Diabetes in Mexico City on October 15, 2016; where preprandial capillary glycemia and glycosylated hemoglobin were taken. We took a scraping of the malar region skin to find Malassezia spp, smears stained with methylene blue. RESULTS: A total of 49 patients with type 2 diabetes mellitus were included; there were a predominance of 31 patients without glycemic control (67%) in comparison with 16 controlled patients (33%). Smears with low yeast (+) were present in 21 (59%) uncontrolled patients and in 7 (41%) controlled patients; smears with a moderate amount of yeast (++) were present in 7 (74%) uncontrolled patients and in 5 (26%) controlled patients; smears with abundant yeasts were present in 7 (63%) uncontrolled patients and in 2 (37%) controlled patients. CONCLUSION: In our study the prevalence of Malassezia spp in patients with type 2 diabetes mellitus was of 100%, with a lower number of yeasts in patients with adequate glycemic control; this can indicate that the possibility of presenting this yeast increases with bad glycemic control and probably denotes the degree of immunosuppression in these patients.

Síndrome poliglandular autoinmunitario tipo II (síndrome de Schmidt): enfermedad de Addison y tiroiditis de Hashimoto asociado con vitíligo / Polyglandular autoimmune syndrome type II (Schmidt syndrome): Addison's disease and Hashimoto's thyroiditis associated to vitiligo

Resumen Los síndromes poliglandulares autoinmunitarios son afecciones poco frecuentes que se distinguen por la coexistencia de al menos dos enfermedades glandulares autoinmunitarias. Se clasifican en tipo I (o juvenil) y tipos II y III (o del adulto). El tipo II o síndrome de Schmidt se caracteriza por enfermedad de Addison, enfermedad tiroidea autoinmunitaria o diabetes mellitus tipo 1 que pueden vincularse con otras alteraciones de naturaleza autoinmunitaria, como vitíli go, hepatitis autoinmunitaria, miastenia gravis, anemia perniciosa, enfermedad celiaca y alopecia areata, entre otras. Se comunica el caso de una paciente de 61 años de edad con vitíligo a quien se le diagnosticó enfermedad de Addison y tiroiditis de Hashimoto (síndrome de Schmidt).

Abstract Autoimmune polyglandular syndromes are rare conditions characterized by the coexistence of at least two autoimmune glandular diseases. They can be classified in type I (or juvenile) and type II and III (or adult). Type 2 or Schmidt's syndrome is characterized by Addison's disease, autoimmune thyroid disease and/or type 1 diabetes mellitus and may be associated with other disorders of autoimmune nature, such as vitiligo, autoimmune hepatitis, myasthenia gravis, pernicious anemia, celiac disease or alopecia areata, among others. We communicate the case of a 61 year-old woman with vitiligo diagnosed with Addison's disease and Hashimoto's thyroiditis (Schmidt's syndrome).

Frecuencia de tiña del cuerpo en un hospital del estado de Quintana Roo / Frequency of tinea corporis in a hospital in Quintana Roo state

Resumen ANTECEDENTES: las dermatofitosis son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina, denominados dermatofitos. Comprenden tres géneros: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Son cosmopolitas, predominan en climas cálidos y húmedos, y representan 70 a 80% de todas las micosis. OBJETIVO: identificar la frecuencia de consulta por tiña del cuerpo en una zona urbana tropical. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, abierto y transversal, en el que durante tres meses en 2015 se registraron todos los pacientes con diagnóstico clínico de tiña del cuerpo que asistieron a la consulta de dermatología de un hospital de segundo nivel de Playa del Carmen, Quintana Roo, México. Se registraron los datos demográficos, tiempo de evolución, topografía y factores predisponentes asociados. Se realizó examen directo en escama con hidróxido de potasio (KOH), cultivo micológico en medio de Sabouraud y examen directo del cultivo con azul de lactofenol para identificar al agente causal. RESULTADOS: de 546 consultas de dermatología general se detectaron 17 pacientes (3%) y se corroboró el diagnóstico con KOH en 14 pacientes (82%, nueve mujeres [64%]), entre éstos hubo crecimiento en el cultivo en 9 muestras (64%). Se aisló Microsporum canis en 4 (44%), Trichophyton rubrum en 4 (44%) y T. mentagrophytes en uno (11%). Los límites de edad fueron 3 y 57 años (4 niños, 28.5%). El tiempo de evolución promedio fue de 15 semanas. La localización más frecuente fueron las extremidades. Los factores predisponentes más comunes fueron el contacto con mascotas infectadas y la administración de corticoesteroides. CONCLUSIONES: la tiña del cuerpo representa 3% de la consulta de dermatología en un hospital de una zona urbana tropical. Fue más frecuente en mujeres, predominó en las extremidades y en 28.5% afectó a población pediátrica. T. rubrum y M. canis fueron los agentes causales más frecuentes.

Abstract BACKGROUND: Dermatophytosis are superficial mycosis caused by dermatophytes, a group of fungi that parasite keratin, and is composed of three genera: Trichophyton, Microsporum and Epidermophyton. They predominate on hot and humid climates, and are responsible of 70-80% of all mycosis. OBJETIVE: To identify the frequency of consultation for tinea corporis. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, open and cross-sectional study in which, during three months in 2015, all patients with clinical diagnosis of tinea corporis that attended to the dermatology department in a second level hospital at Playa del Carmen, QR, Mexico, were registered including demographic data, such as progression time, topography and associated predisposing factors; a KOH mount was performed, as well as mycological culture in Sabouraud dextrose agar and microscopic examination of the colony with lactophenol blue to identify the causal agent. RESULTS: Out of 546 visits to the dermatology service, the diagnosis was confirmed in 17 patients (2.5%) and diagnosis was confirmed with a positive KOH mount in 14 patients (82%, nine women [64%]), and in 9 samples there was culture growth (64%). Microsporum canis and Trichophyton rubrum were isolated in 4 cases (44%) each, and Trichophyton mentagrophytes in one case (11%). Age range was 3-57 years, with four children registered (28.5%). The progression time of the disease was 15 weeks in average. The most frequent topography was the extremities. The most common predisposing factors were contact with infected pets and the administration of corticosteroids. CONCLUSIONS: Tinea corporis represents 3% of the dermatology consultation in a second level hospital in urban tropical zone. It is more frequent in female patients, affecting more frequently extremities; 28.5% were children. The isolated causal agents were M. canis and T. rubrum.

Análisis preliminares de la versión adaptada en población chilena de la escala de adherencia terapéutica en diabetes mellitus tipo 2 - EATDM-III / Psychometric properties of the diabetes mellitus 2 treatment adherence scale version III (EATDM-III) adapted for Chilean patients

Background: The Diabetes Mellitus 2 treatment adherence scale version III (EATDM-III) was devised in Costa Rica. Its seven factors are family support, community organization and support, physical exercise, medical control, hygiene and self-care and assessment of physical condition. Aim: To assess the psychometric properties of the scale in Chilean patients. Material and Methods: The results of the EATDM-III scale, applied to 274 patients with Diabetes Mellitus 2 aged 59 ± 11 years (59% women), were analyzed. Reliability, item, exploratory and confirmatory factorial analyses were carried out both in the initial and the proposed model. Results: We propose a version of 30 items grouped in six dimensions, improving the fit indices obtained with the original scale. The review of item factor loadings shows that all are appropriate both in magnitude and statistical significance, with values between 0.46 and 0.93. Internal consistency measured by Cronbach s alpha, was 0.85 for the total scale. Conclusions: The adapted EATDM-III scale is reliable and can be used to assess treatment adherence in Chilean patients.

Consideraciones estéticas en el diseño de retenedores directos de prótesis parciales removibles / Esthetic considerations in the design of direct retainers for removable partial dentures

La P.R.P. retenida con ganchos constituye un problema estético que puede ser minimizado a través de un adecuado análisis y diseño del caso. La utilización del aditamento ofrece la ventaja de obtener excelentes restultados estéticos al eliminar el brazo retentivo vestibular de los ganchos; sin embargo, la utilización de éstos representa trabajo adicional para el odontólogo y mayor costo para el paciente; además, el uso de estos aditamentos es un tema controversial y confuso en la especialidad debido a la multitud de alternativas, como son aditamentos intracoronales, extracoronales, intrarradiculares, extrarradiculares, de precisión, de smiprecisión, rígido y elásticos. En esta revisión se presentan algunas consideraciones estéticas en el diseño de retenedores directos, así como la nomenclatura, clasificación e indicaciones de los diferentes tipos de aditamentos utilizados como retenedores de P.P.R. y los criterios para su selección

Causad e muerte en adultos con leucemias agudas. / Causes of death in adults with acute leukemia

Se investigaron las causas de muerte en 67 pacientes con el diagnostico de leucemia aguda, ingresados en tres centros asistenciales de Ciudad de La Habana. La hemorragia fue la complicacion fatal mas frecuentemente encontrada, observandose solo en el 47,8% de los pacientes y asociada a infecciones en el 22,4%. La trombocitopenia severa fue la responsble de los sangramientos en la mayoria de los enfermos asociandose con disminucion de los factores plasmaticos de la coagulacion en tres pacientes y con coagulacion intravascular diseminada en otros dos casos. Las infecciones ocuparon el segundo lugar como causa de muerte, las mas comunes eran debidas a germenes gramnegativos; se encontro bajo porcentaje de infecciones micoticas. La insuficiencia de organos vitales fue la causa de la muerte en el 14,9% de los enfermos. Es de interes senalar que el 82% de las muertes occurrieron durante la fase de induccion de la remision o sin haber recibido terapeutica especifica

Tina inflamatoria por Trichophyton ochraceum. Primer caso humano en Mexico. / Inflammatory tina by Trichophyton ochraceum. 1st human case in Mexico

Se comunica el primer caso en Mexico de tina en humanos por T. ochraceum. Un nino de 6 anos de edad con un querion de piel cabelluda, pelos con parasitacion megasporada. En el cultivo un hongo faviforme de crecimiento lento y en la biopsia se observo el parasito en algunos foliculos con una reaccion inflamatoria intensa. Se revisan brevemente datos historicos, epidemiologicos y micologicos de este tipo de parasitacion

Utilidad del terciopelo sintetico en el aislamiento de dermatofitos. / Synthetical velvet square usefulness in isolation of dermatophytes

En 50 pacientes con diagnostico de dermatofitosis se intento el aislamiento de sus agentes con el metodo clasico y utilizando cuadros de terciopelo sintetico. Los resultados con ambas tecnicas son concordantes. Las ventajas con el uso del terciopelo son las siguientes: material barato,facil de encontrar en el comercio, de preparar, no hay necesidad de esterilizar y se puede transportar sin problema cuando se realizan encuestas epidemiologicas

Estudio comparativo de la flora fungica de la piel sana y de la piel enferma. / Comparative study between the fungous flora of the healthy and sick skin

Se hace un estudio comparativo y simultaneo entre la flora fungica de la piel sana y enferma de 100 pacientes con diversas enfermedades cutaneas. Para la toma de muestras se utilizo la tecnica del tapiz. Se encontraron hongos sobre la piel sana en 46% y en numero inferior en la piel enferma, aunque en esta con mayor numero de especies. No se encontro diferencia entre los hongos aislados y las regiones sanas o enfermas muestreadas. Predominaron los generos Penicillum, Aspergillus y Candida. Se concluye que las lesiones humedas favorecen el desarrollo de levaduras, pero que los hongos saprofitos conservan su caracter como tales tanto sobre la piel sana como sobre la piel enferma

Hongos negros. Panorama actual. / Black yeasts. Present view

Los dematiaceos son una familia de hongos que comprende diferentes especies caracterizadas por el color negro de sus hifas o conidias.Las micosis superficiales son: tina negra, piedra negra y "dermatofitosis-like". Las micosis profundas comprenden: cromomicosis, esporotricosis y dematiomicetoma. Hay ademas micosis por oportunistas que pueden dar lesiones cutaneas o sistemicas y el numero de agentes puede ser ilimitado. Se revisan brevemente algunos aspectos sobresalientes de estos hongos y las micosis causadas por ellos

Tratamiento de las onicomicosis con miconazol barniz. / Treatment of onychomycosis with miconazol varnish

Se hace un estudio de 30 pacientes con onicomicosis tratados con miconazol barniz en solucion alcoholica al 2%. Solo se incluyeron pacientes con examen directo y cultivo positivo. El 40% correspondio a T. unguium y 60% a candidiasis ungueal. La evolucion vario de 5 meses a 5 anos. En 5 pacientes estaban afectadas las unas de manos, en 12 las de pies y en 13 ambas. Se observaron resultados excelentes en 23.3%, buenos en 56.7% y malos en 20%. El tiempo minimo de curacion completa fue de 4 meses y el maximo de observacion de 6 meses. La mejoria se observo mas rapidamente en los casos por C. albicans. El numero total de casos con mejoria clinica y negativizacion micologica fue de 80%. Se subraya la ventaja de este medicamento por su uso topico y por su accion polivalente sobre dermatofitos y C. albicans y porque acorta el tiempo de tratamiento de las onicomicosis, en comparacion con otros medicamentos en uso